アメリカで自然流産、救急外来を受診した体験談・費用について【2022年の記録】

2022年2月23日2026年8月15日

※この記事は、2022年冬にアメリカで自然流産を経験した際の記録です。現在の制度や費用、病院の運用は変わっている可能性がありますので、当時の体験談として参考にしていただければ幸いです。

渡米して以来、病院に受診をすることがなかった私が、妊娠10週目での流産を経験し、アメリカの救急外来に初めて受診し、アメリカの医療を受けることになりました。日米の医療システム・保険の違いなどについて、ご紹介します。

流産時の私の状況

妊娠10週目で、私が受診する予定だった病院では、初診は11週目に設定されていました。つわり、眠気、倦怠感などはあり、特にそれまでは出血はありませんでした。

続く出血

10週目に入ってから、3日位出血（bleeding）がありました。
最初は少量で、茶色っぽかったのが、徐々に赤褐色になってきて、量も少し増えました。
量は、パッド（アメリカではナプキンをPadと呼ぶらしい）を1日1回、替えるくらいなので、安静にして様子をみていました。

初めての妊娠で、周りに同じ状況の人もいなかったので、不安な情報を検索する日々で、1日がすごく長く感じました。
11週目で初診の予定だったので、そこまで大丈夫か、緊急で受診をするべきか迷いました。

日本の産婦人科の友人に相談

日本の産婦人科の友人に、自分の状況（出血の量や色、続いている日数、まだ初診前で胎嚢が確認できていないこと）を伝えて、相談しました。

私の場合は、出血の量が増えていなければ、基本は安静に過ごしていてよくて、ただ、初診がまだで胎嚢が確認できていないため、異所性妊娠の可能性が否定できず、腹痛があったら、受診した方がいいと言われました。

妊娠初期（4-5週あたり）の出血は起きることがあると知りながらも、10週目での出血について、絨毛膜下出血の可能性もあると、このときに教えてもらいました。

いずれも、当時の私の状況を伝えた上で個別に受けた助言なので、同じ症状でも状況によって判断は変わると思います。

安静ってどの程度？

そもそも安静とは、どのレベルまでいいものなのか、家事はどこまでしていいのか、シャワーはいいのかなども、わかりませんでした。
ただ、何となく座っている姿勢でも出血が増える気がしたので、ベッド上で過ごしていました。

妊娠中の身体の変化（つわり、眠気、倦怠感など）もありながら、精神面でも、出血からくる不安がありました。

腹部の違和感

土曜の夜中に、腹痛まではいかないけど、生理の重い時の感じがあり、何とも思わなかったズボンの締め付けが苦しかったり、同じ姿勢でいるのも苦しい感じがありました。

これは、消化器系からくるのか、婦人科系からくるのか、自分でもわからず、急性ではないけど、じわじわと数時間の間、続きました。このまま様子を見ていいのか、不安になりました。

受診をするかの判断

何となく、緊急でも受診した方がいい予感がありました。

床に座り込んで、立ち上がった時に、何かが出てきた感じがあり、出血の他に、白っぽい膜に包まれたもの（それがSac（胎嚢）と呼ばれるものだったのか？）が出てきました。

出た時は、これはきっと流れたんだなと思い、出血が止まらず（生理位の量ではあるけど）、ただ、腹部の苦しさからは解放されました。

夜中でもあり、受診するべきか迷いましたが、アメリカの友人に相談し、近所の総合病院を紹介してもらい、初めての救急外来を受診することにしました。

保険の確認

アメリカの医療保険には、HMO・PPO・POS といった種類があり、それぞれ保険料の高さ、かかりつけ医の必要性、ネットワーク外の医療機関を受診できるかなどが異なります。

うちの保険は、HMOという、ネットワーク内（in-network）の受診の場合は、「Co-pay」を支払うシステムに入っていました。
近所の総合病院が、in-networkであることを確認し、総合病院の救急外来（Emergency department）に行きました。

今回、妊娠前に検診、出産などに関わる費用は、保険会社に事前に電話で確認していましたが、流産した場合のことは全く想定していませんでした。

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深夜の救急外来・受付

持ち物

⚫︎ 保険証
⚫︎ お金
⚫︎ ティッシュ
⚫︎ 水
⚫︎ Sac（胎嚢）らしきもの（私はみるのも怖かったので、袋に入れて夫に持ってもらいました）
⚫︎ メガネ

持っていくべきだが、忘れてしまったもの

⚫︎ ID（SSNの写真で対応してもらえました）
⚫︎ パッド（出血が続いているため、持っていけばよかった）

救急外来の受付

救急外来入口

看護師さんから検温（舌下）と、来院理由、身長、体重を聞かれました（日本のcm/ kgでも大丈夫）

事務手続き

名前、生年月日、住所、電話番号、保険証提示、IDの確認、緊急連絡先（夫の連絡先）を聞かれました。

同時に、看護師さんから、バイタル（血圧、脈拍数、SpO2）測定と、自傷行為の可能性があるかの質問をされました。

IDを忘れてしまいましたが、SSNなど、番号が控えられれば良いようで、原本（カードや紙）がなくても対応して頂けたのでよかったです。
全てデータ入力で、サインも全て電子でした。

診察室へ移動

待合室で数分後に、女医さんが挨拶をしてくれました。
初期対応の看護師さんのはからいで、夫も病室へ一緒に付き添いを許可してくれました。

通訳が必要か聞かれ、救急受診でも、通訳を利用することができることに驚きました（遠隔でiPadのようなもの）
しかし、深夜だったこともあるからか、日本語の通訳の方が通じず（通常はそのようなことはないらしい）、検査までは通訳なしになりました。

ただ、丁寧にゆっくり説明をしてくれたので、状況は理解でき、不安に思うこともなかったです。特に、担当看護師の方が不安に配慮してくれました。

救急外来が完全個室

日本の救急外来は、個室ではないイメージがあり、隣の人の会話が聞こえたりするのですが、完全個室だったので、他の人を気にすることもなく、プライバシーに配慮されていると感じました。

ナースコールは、テレビのリモコンも兼用になっていて、テレビのチャンネルの選択肢が大量にあり、新鮮でした。

バイタル確認・診察・検査

病歴を伝え、持ってきたもの（胎嚢らしきもの）を見てもらいました。

病歴は、私の場合は、10 weeks pregnant、bleeding for three days、lower abdominal painが言えれば大丈夫でした。

尿検査

出血が続いており、完全血尿になってしまいましたが、問題ないよと、看護師さんが言ってくれました。

採血・点滴ライン取り

計3回、刺されました（かわるがわる、一人一回までといった感じに）
緊張している私に、「日本の建築や仏教が好き」「日本に行ってみたい」「K-POPは好き？」など、リラックスさせてくれるように声がけをしてくれました。
採血はシリンジ2つ分（40cc位？）と多めでした。

エコー（Ultrasound）のため別室移動

移動は、車椅子で送ってもらいました。
検査室にあるトイレで、タオルを巻いて、着替えてくるように言われました。

検査が始まり、病歴を簡単に伝えましたが、その中で「最終月経の開始日」を聞かれましたが、その場に携帯がなく、すぐに答えらえず、このあたりと伝えました。
後で、その日付が紹介状に記載されてしまったので、後でかかった病院で訂正することになりました。

経腹＆経膣エコー

出血が続いていて、タオルを汚しそうでしたが、問題ないと言われました。

思ったより、圧をかけてグリグリされましたが、一緒に画面をみて、やはり胎嚢は見えず、終了後は、出血が続いていて、どうしようと思いましたが、検査の方が、パッドを2枚くれました。

このあと、Radiologistの読影があるからとのことで、待ち時間になりました。

待ち時間（４時間くらい）

テレビをぼーっとみたり、寝ようとしてみたりしましたが、緊張のためか深夜であるにも関わらず、眠くはならず、何となく結果はわかっていながら、早く結果が聞きたいという気持ちでした。

夫は、ベッドサイドで、保険のページから、この状況でいくら費用がかかるかの目安を調べてくれていました。
待ち時間が長く、水を持ってきて、正解だと思いました。

結果説明

結果説明の時も、日本語の通訳の方は通じなかったので、英語で大丈夫だと伝えて、結果説明になりました。

わからなければゆっくり説明してくれたり、言い換えてくれたり、ジェスチャーも使ってもらえたので、理解することができました。

結果は、「I am so sorry, you had a miscarriage（流産）」と伝えられました。エコーでは、胎嚢は見えず、ただ、残りの組織があるので、フォローが必要（そのまま残っていた場合は、掻き出す処置が必要になる場合がある）とのことでした。

フォローが必要

採血フォロー

hCG 25000 と高いので、2日以内に下がっていることを確認する必要があると言われました。

エコーのフォロー

7-10日以内に、エコーのフォローが必要（残りの組織が出たかの確認）とのことでした。

そのフォロー先を、今回受診した病院にするか、元々初診を予定した病院にするかを聞かれたので、初診を予定していた病院で、フォローアップすることを選びました。

質問がないか聞かれる

「出血はいつまで続きますか？」と聞いたところ、「人によって違い、2週間〜1ヶ月続く人もいる」とのことでした。

医療従事者の配慮

緊張して説明を聞いていたのですが、心理面にも配慮してくださり、担当した女医さんが「初めての妊娠だったから、とても悲しいと思う。でも、普通はSac（胎嚢）が出てきた瞬間に卒倒してしまう人もいるから、それでも救急外来に来られたのはすごいこと」と言ってくれたり、看護師さんも優しく、寒いからと温かい毛布をかけてくれたり、「調子が悪くなったら、いつでも受診してね」と、配慮してくれました。

通訳がなくても、私の話す英語を聞き取ろうとしてくれて、意外にコミュニケーションできるものだとわかりました。

分業化している医療スタッフ

病院内での待ち時間に、不思議だと思ったのが、夜中にも関わらず、スタッフが明るく、笑い声が絶えませんでした。
シフトがかなりあるのか、入れ替わりも多い印象でした。

日本だと、救急外来で医者がしている業務（エコー、紹介状作成など）も、エコー検査の担当者がいたり、読影の担当者がいたり、紹介状も分業している印象がありました。
日本よりも、医療従事者が多いことも関係しているのかと思いました。

チェックアウト

朝の5:30頃になっておりました。HMOの保険なので、Co-payを支払うと思っていましたが、名前と住所の確認で終わりました。

今回、窓口で請求はなく、後日自宅へ郵送されるとのことで、駐車券をもらって、帰りました。

→結局、郵送はされず、保険会社のホームページで全て確認するようで、オンライン上でCo-payの支払いとなりました。

帰宅後

病院では、緊張して警戒していましたが、自宅に帰ったら安心しました。
残念でしたが、自分の身体の状態がわかり、今後どうすればいいかが分かり、漠然とした不安から解放されたような気持ちでした。

身体の変化

一方で、身体は、妊娠前の状態に戻った感じに軽くなり、腹痛も全くなくなり、出血も少なくなってきました。
その変化までの時間が短かった分、いかに、妊娠中の身体の変化が大きかったのかがわかりました。

翌日の夜に、残りの組織と思われる血液の塊が出てきてくれて、腹部の違和感も完全になくなり、出血もほぼなくなりました。

流産というと、もう流れてしまったから、病院に行かなくてもいいかとも思いましたが、子宮の中に、組織が残っている場合は、掻き出す処置が必要な場合もあり、評価が必要だそうです。また、hCGのフォローも絨毛性疾患の可能性もあるため、必要なのかと思いました。

救急外来でかかった費用

結果的に、費用はCo-payで支払った＄75 (Emergency Roomの場合）でした。保険会社の個人ページで、確認していた費用の通りでした。

保険会社の個人ページ（Medical coverage参照)

Co-payは、Office visits（専門医にかかる場合、かかりつけ医にかかる場合）、Testing（採血、画像検査）、Routine Services（検診など）、Emergency Care/Urgent Care（救急医療）、Maternity/Pregnancy（妊娠・出産に関わる）、入院などについての項目があり、それぞれの場合で、Co-pay（自己負担額）の費用が記載されています。

スクリーニングなど、費用がかからないサービスもあります。